Лечение поверхностного кариеса

🗓️ 18.11.2024

👀Просмотров: 1405

⏳ Время чтения: 8 минут

В медицине работает простое правило: чем раньше начато лечение, тем легче и безопаснее результат. В стоматологии это особенно заметно. На раннем этапе разрушение минимально, поэтому врачу проще сохранить здоровые структуры зуба — иногда даже без препарирования.

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний современного человека. И, как и другие патологии, он лучше всего поддается терапии в самом начале. Так, кариес в стадии пятна часто удается купировать без инвазивных методик. Следующая ступень — поверхностный кариес: он постепенно разрушает эмаль, но ещё не затрагивает дентин. На этом этапе часто возникает чувствительность к холодному, горячему и сладкому — при проявлении первых сигналов стоит записаться к стоматологу.

Чтобы получить помощь вовремя, важно уметь заметить первые признаки и не откладывать визит. Начальная форма проявляется в виде белых пятен: бактериальный налёт после еды при недостаточной гигиене вырабатывает кислоты, запускающие процесс деминерализации эмали.

Сначала кислоты «вымывают» кальций и фтор, эмаль теряет блеск и становится матовой — формируется очаг, который при отсутствии терапии переходит в кариозный дефект: поверхность становится шероховатой, появляются микрополости. Особенно уязвима пришеечная зона, где чаще скапливается мягкий налет. Лучшая профилактика на этом этапе — профессиональная гигиена раз в полгода.




Меловидные пятна обычно хорошо заметны на фоне здоровой эмали. Но поверхностный кариес может развиваться и в труднодоступных местах. Обратите внимание на симптомы раннего этапа:

• повышенная чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям;
• лёгкое жжение в очаге приёма пищи, проходящее после полоскания;
• ноющая боль при чистке или механическом воздействии.

По мере прогрессирования очаг меняет цвет: с белого — на желтый, затем коричневый и чёрный. Последние оттенки чаще указывают на переход в среднюю стадию (поражается дентин).





Предварительная диагностика помогает понять, показано ли пломбирование, либо можно обойтись щадящими методами.

• Зондирование — аккуратная проверка поверхностей специальным инструментом (чаще у взрослых).
• Подсушивание — после антисептической обработки врач подсушивает зубы лампой: деминерализованные участки контрастнее видны на фоне здоровой эмали.
• Метод окрашивания — позволяет увидеть очаг деминерализации ещё до явного дефекта. Он проходит в несколько этапов:

1. фиксация ретрактора;
2. тщательное высушивание эмали;
3. нанесение диагностического красителя аппликатором.
4. После промывания и повторного высушивания видна степень поражения: интенсивность окраски коррелирует с глубиной.

Если поверхностный кариес вызывает дискомфорт на химические и тепловые стимулы, то средняя стадия затрагивает глубинные слои дентина: ткани размягчаются, может темнеть весь зуб.
Возможны особые формы: эрозийный флюороз (множественные очаги, выраженная чувствительность, меловидные пятна и эрозии), эрозии с овальными полостями на резцах, клыках и премолярах, а также клиновидный эффект — визуально заметное «сужение» пришеечной области при гладкой поверхности эмали.




Тактика определяется глубиной поражения: поверхностный кариес лечат либо щадящим способом (реминерализация), либо с подготовкой полости и пломбированием.

Оптимальный сценарий — есть только небольшая шероховатость: врач шлифует очаг и проводит восстановительную терапию с обогащением эмали кальцием, фосфором и фтором (реминерализация).

Если уже сформировались полости, одной реминерализации недостаточно — требуется подготовка и пломбирование, которое проходит в несколько этапов:

1. Расширение границ дефекта бормашиной, чтобы убрать нависающие края и оценить объем поражения.
2. Полное удаление размягченных тканей.
3. Подготовка рабочей полости: в щадящем режиме сохраняют максимум здоровой эмали; чаще применяют композитные материалы с фотоотверждением. Препарирование методом Блэка — вариант для материалов с химическим отверждением.
4. Финальная полировка полости (алмазный бор), затем антисептика и высушивание.
5. Послойное внесение материала, световая полимеризация, шлифовка и полировка для придачи зубу естественной анатомии.

Специальных методик, ориентированных именно на устранение поверхностного кариеса у детей, как правило, не требуется: чаще достаточно реминерализации. Обработка серебра применима на стадии пятна, когда эмаль еще интактна.




Чтобы снизить риски:

• ежедневная гигиена с использованием зубной щетки и пасты + доп. средства: нить, ирригатор, флосс, ершики;
• умерить сладкое и мучное (сладкая среда питает налет и ускоряет кариес);
• продукты, богатые кальцием и фтором;
• профгигиена и реминерализация у стоматолога раз в 6 месяцев. Раннее выявление позволяет вылечить очаг быстро и щадяще.
• Экономически это тоже выгоднее: консервативные методы дешевле, чем препарирование и пломбирование, и заметно спокойнее для пациента.

В нашей клинике проводят полный цикл диагностики и лечения ранних форм кариеса: от профгигиены и реминерализации до аккуратной подготовки полости и эстетического пломбирования. Используем КТ/ОПТГ при необходимости точной визуализации, работаем под микроскопом для контроля краев полости и прилегания реставрации. Доступны бережные методы (инфильтрация, щадящее препарирование), современная анестезия и рассрочка без переплат.

Готовы ответить на вопросы

Оставьте заявку — подберём удобное время и врача.

Запишитесь на консультацию

Оставьте контакты — администратор уточнит удобное время и стоимость.